ICD-10 F22

Anhaltende wahnhafte Störung

ICD-10 F22 - Anhaltende wahnhafte Störung

Die anhaltende wahnhafte Störung ist eine psychische Erkrankung, die durch das Vorhandensein eines langanhaltenden Wahns gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zur Schizophrenie treten keine oder nur geringe Halluzinationen und Denkstörungen auf. Die Betroffenen halten an ihren Überzeugungen fest, selbst wenn eindeutige Beweise dagegen sprechen. Der Wahn kann verschiedene Themen betreffen, z. B. Verfolgung, Eifersucht oder Größe.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt, aber mehrere Faktoren können zur Entwicklung der Erkrankung beitragen:

Genetische Veranlagung, da familiäre Häufungen beobachtet wurden.
Neurobiologische Faktoren, insbesondere eine gestörte Dopaminregulation.
Frühere traumatische Erlebnisse, die zu Misstrauen oder paranoiden Denkmustern führen können.
Soziale Isolation, die wahnhafte Überzeugungen verstärken kann.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer psychiatrischen Untersuchung und wird gestellt, wenn ein Wahn über mindestens einen Monat besteht und keine Schizophrenie oder andere organische Erkrankung als Ursache vorliegt. Charakteristische Merkmale sind:

Klar umschriebener Wahn, der sich meist auf ein bestimmtes Thema konzentriert.
Fehlender Realitätsbezug, da die Betroffenen ihre Überzeugungen nicht hinterfragen.
Keine wesentlichen kognitiven oder affektiven Störungen, außer der durch den Wahn beeinflussten Gedanken.
Längere Krankheitsdauer, oft über mehrere Jahre hinweg.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung erfordert Geduld, da Betroffene selten Einsicht in ihre Erkrankung haben:

Medikamentöse Therapie, insbesondere mit Antipsychotika wie Risperidon oder Olanzapin, um wahnhaftes Denken abzuschwächen.
Kognitive Verhaltenstherapie, um Denkstrukturen zu hinterfragen und alternative Sichtweisen zu entwickeln.
Soziale Unterstützung, um Isolation zu verhindern und das soziale Umfeld zu stabilisieren.

Prognose und Umgang mit der Erkrankung

Der Verlauf variiert stark: Manche Betroffene leben relativ stabil mit ihrer Überzeugung, während andere zunehmend sozial isoliert werden. Eine konsequente Behandlung kann helfen, die Intensität des Wahns zu reduzieren, allerdings sind Rückfälle häufig. Eine enge Betreuung und eine gute therapeutische Beziehung sind entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung.

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Klassifikation der Schizophrenen, schizotypen und wahnhaften Störungen

ICD-Kategorie	Beschreibung
F20: Schizophrenie	Psychische Erkrankung mit Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Denkstörungen und sozialem Rückzug. Der Realitätsbezug ist erheblich verändert.
F21: Schizotype Störung	Andauernde eigenartige Denkweisen, Misstrauen, emotionale Distanziertheit und ungewöhnliche Wahrnehmungen ohne ausgeprägte Psychose.
F22: Anhaltende wahnhafte Störung	Langanhaltender, klar umschriebener Wahn (z. B. Verfolgungs- oder Eifersuchtswahn) ohne ausgeprägte Halluzinationen oder Denkstörungen.
F23: Akute vorübergehende psychotische Störungen	Plötzlicher Ausbruch psychotischer Symptome wie Wahn, Halluzinationen oder Verwirrung, meist ausgelöst durch akuten Stress und zeitlich begrenzt.
F24: Induzierte wahnhafte Störung	Übernahme der Wahnvorstellungen einer nahestehenden Person („folie à deux“), typischerweise in engen, isolierten Beziehungen.
F25: Schizoaffektive Störung	Kombination von schizophrenen Symptomen (z. B. Wahn, Halluzinationen) und affektiven Episoden (depressiv oder manisch) in derselben Krankheitsphase.
F28: Sonstige nichtorganische psychotische Störungen	Psychotische Störungen, die keiner spezifischen Diagnose wie Schizophrenie oder wahnhaften Störungen eindeutig zugeordnet werden können.
F29: Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose	Psychotische Symptomatik mit Wahn oder Halluzinationen, deren genaue Einordnung nicht möglich ist; Diagnose erfolgt bei unklarem Krankheitsbild.